Solicitud Online Balances Personales

Nombre:

Apellido:

C.I.:xx iii

Estado Civil:.x

Nacionalidad:.

Fecha de Nacimiento: / /

Profesión:

E - Mail:x

Teléfono / Celular:

Dirección: (Calle, Avenida, Edificio-Casa, Piso, Apartamento, Urbanización, Ciudad)


Información Bancaria:

Banco:

Tipo de Cuenta:

Número de Cuenta:

Saldo Disponible a la Fecha:


Banco:

Tipo de Cuenta:

Número de Cuenta:

Saldo Disponible a la Fecha:


Banco:

Tipo de Cuenta:

Número de Cuenta:

Saldo Disponible a la Fecha:


Activos: (Incluir: Bienes y propiedades tales como apartamentos -indicar

ubicación y nombre de la residencia-, vehículos, enseres, joyas, inversiones en

acciones, depósitos en garantía, etc., indicado su valor en Bolívares estimados

a la fecha actual)







Pasivo a Corto y Largo Plazo: (Incluir: tarjetas de crédito -incluya

número de tarjeta-, préstamos, hipotecas, etc., indicado su valor en Bolívares a

la fecha actual)

*Declaro que los datos suministrados concuerdan con la
realidad y asumo la responsabilidad por la veracidad de
los mismos. De igual manera autorizo a verificarlos
eximiéndolos de toda responsabilidad sobre los mismos.